Stichting Sport & Recreatie biedt u verschillende accommodaties aan voor het beoefenen van allerlei sporten en het organiseren van uw sporttoernooien, beurzen, markten, concerten en andere activiteiten waar u een mooie en verzorgde ruimte voor nodig heeft.
Naam/aanvrager ________________________________________
Straat/nr ______________________ Postcode ____________
Woonplaats _____________________ Telefoon _____________
E-mail ________________________________________________
O Persoonlijk abonnement t/m 17 jaar / 65+
O Persoonlijk abonnement 18 jaar en ouder
O gezinsabonnement
Voorletters Roepnaam Achternaam Geboortedatum M/V
................. ................ ....................... ....................... ............
................. ................ ....................... ....................... ............
................. ................ ....................... ....................... ............
................. ................ ........................ ....................... ............
................. ................ ........................ ....................... ............
Is uw nieuwe pasfoto bijgevoegd met uw naam erop?
Koningin Beatrixcentrum (brievenbus naast de hoofdingang)
Koningin Wilhelminastraat 12
7031 AC Wehl
Ik verleen hierbij een eenmalige machtiging aan de Stichting Sport en Recreatie Wehl om van mijn bankrekeningnummer af te schrijven de kosten van het zwemabonnement 2012.
(Machtiging alleen geldig bij voorverkoop t/m 25 maart 2012)
Bankrekeningnummer Handtekening
.............................. ............................